Το να ενημερωθείτε για τα αίτια της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι το πρώτο βήμα για να προετοιμαστείτε για τα αρχικά στάδια της θεραπείας γονιμότητας και την πραγματική πιθανότητα να ξεπεράσετε τη στειρότητα. Η υπογονιμότητα στις γυναίκες είναι πολύ πιο κοινό πρόβλημα από ό,τι πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται. Γενικά ορίζεται ως η αδυναμία να μείνει μια γυναίκα έγκυος μετά από τουλάχιστον ένα χρόνο ελεύθερων επαφών. Ο προσδιορισμός των αιτιών της υπογονιμότητας στις γυναίκες είναι μερικές φορές μια χρονοβόρα και συναισθηματικά προκλητική διαδικασία. Μην αποθαρρύνεστε εάν δεν επιτευχθεί γρήγορα οριστική διάγνωση. Ενημερωθείτε σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές καθώς λαμβάνετε αποφάσεις για το εάν θα ακολουθήσετε τα στάδια της θεραπείας γονιμότητας.

⇒ Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS) Το PCOS επηρεάζει περίπου το 6% των γυναικών. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν οι ωοθήκες παράγουν μεγάλες  ποσότητες  ανδρογόνων, τα οποία μειώνουν τα επίπεδα της  ωοθυλάκιο τρόπου ορμόνης (FSH). Η ωοθυλακιορρηξία παρεμποδίζεται, με συνέπεια τα ωοθυλάκια να μετατρέπονται σε κύστεις.  Χωρίς ωοθυλακιορρηξια , η παραγωγή προγεστερόνης σταματά, ενώ η παραγωγή οιστρογόνων συνεχίζεται. Τα συμπτώματα του PCOS μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστους κύκλους, υπερβολική αύξηση βάρους, τριχοφυΐα και ακμή.

Θεραπεία: Αν και το PCOS δεν μπορεί να θεραπευτεί, ειδικά σχεδιασμένα συμπληρώματα για να αυξάνουν την ποιότητα των ωαρίων και τη λειτουργία των ωοθηκών έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται κιτρική κλομιφαίνη, η οποία δρα στην υπόφυση. Η μετφορμίνη (Glucophage) μπορεί να συνταγογραφηθεί για τη μείωση της παραγωγής ανδρικών ορμονών σε ορισμένες γυναίκες με PCOS.

⇒ Ενδομητρίωση Περίπου το 30% των περιπτώσεων υπογονιμότητας των γυναικών οφείλονται σε ενδομητρίωση, μια πάθηση κατά την οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου αναπτύσσονται στις ωοθήκες , στο δουγλάσειο, στο περιτόναιο  και άλλες περιοχές. Οι ενδομητριωσικές  κύστεις στις ωοθήκες μπορούν να εμποδίσουν την ωοθυλακιορρηξία. Όταν σχηματίζονται στις σάλπιγγες, οι κύστες μπορούν να εμποδίσουν τη διέλευση του ωαρίου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ουλώδης ιστός εξαπλώνεται στη μήτρα, τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, εμποδίζοντας τη μεταφορά ενός ωαρίου. Μπορεί να μην υπάρχουν άλλα συμπτώματα για την ενδομητρίωση εκτός από την αδυναμία σύλληψης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επώδυνες και ακανόνιστες περιόδους, χρόνιο πυελικό πόνο, έντονο πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, πόνο στο έντερο και επώδυνη ούρηση κατά την εμμηνόρροια.

Θεραπεία: Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση  του ενδομητριωσικού ιστού που εμποδίζει τη διόδιο των ωαρίων. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και καταστροφή του ενδομητριωσικού ιστού έχει δείξει ότι διπλασιάζει τις πιθανότητες  εγκυμοσύνης των ασθενών. Με τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρεθούν  ινομυώματα της μήτρας, πολύποδες ή συμφύσεις, που μπορεί να επηρεάζουν τη γονιμότητα.

⇒ Αποφράξεις Σαλπίγγων . Οι κατεστραμμένες σάλπιγγες μπορούν να εμποδίσουν τα ωάρια να περάσουν στη μήτρα και να εμποδίσουν το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα εκτός από τη στειρότητα που να σχετίζονται με αυτήν την πάθηση. Σε όλο τον κόσμο, η επαναλαμβανόμενη ή σοβαρή φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID) είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες απόφραξης των σαλπίγγων που έχουν ως αποτέλεσμα τη γυναικεία υπογονιμότητα. Η PID μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό αποστήματος, συμφύσεις ή βλάβη των σαλπίγγων με αποτέλεσμα στειρότητα ή έκτοπη κύηση (ανάπτυξη εμβρύου στη σάλπιγγα αντί στη μήτρα). Οι πιο κοινές αιτίες PID είναι τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ), με τα χλαμύδια να προκαλούν το 75% της στειρότητας στις σάλπιγγες και τη γονόρροια να προκαλεί τις περισσότερες άλλες περιπτώσεις.

Θεραπεία: Μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και την επιδιόρθωση των σαλπίγγων. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχούς σύλληψης μετά από αυτούς τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων είναι χαμηλά. Επιπλέον, οι χειρουργικές επεμβάσεις στις σάλπιγγες συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο έκτοπης κύησης . Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η πιο πολλά υποσχόμενη επιλογή για την εξάλειψη των πολυπόδων, των συμφύσεων ή των ινομυωμάτων της μήτρας που φαίνεται να επηρεάζουν τη γονιμότητα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση και η παρένθετη μητρότητα είναι μερικές φορές η πιο σωστή επιλογή σε τέτοιες περιπτώσεις.

⇒ Ποιότητα των ωαρίων Τα ωάρια που καταστρέφονται ή αναπτύσσουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες δεν μπορούν να οδηγήσουν σε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη. Αυτό το πρόβλημα συνήθως σχετίζεται με την ηλικία, καθώς η ποιότητα των ωαρίων μειώνεται σημαντικά στα τέλη της δεκαετίας των 30 και στις αρχές της δεκαετίας των 40. Η γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται όταν οι γυναίκες φτάνουν στα μέσα της δεκαετίας των 30 και μειώνεται απότομα μετά τα τέλη της δεκαετίας των 30. Σε αυτό το στάδιο της ζωής, απομένουν λιγότερα ωάρια, η ποιότητα των ωαρίων πέφτει  και η ικανότητα των ωοθηκών να απελευθερώνουν ωάρια μειώνεται. Ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών αυξάνεται, αυξάνοντας τον κίνδυνο αποβολής ή γενετικών ανωμαλιών.

Θεραπεία: Μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση ωαρίου ή εμβρύου δότη ή παρένθετης μητρότητας. Περίπου το 33% των γυναικών που χρησιμοποιούν δωρεά ωαρίων σε θεραπείες εξωσωματικής γονιμοποίησης έχουν επιτυχή εγκυμοσύνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρειάζονται συνταγογραφούμενα φάρμακα ή ιατρική θεραπεία. Ωστόσο, πολλές γυναίκες επωφελούνται από ένα διατροφικό σχήμα που περιλαμβάνει βιταμίνες. Τα συμπληρώματα διατροφής, συμπεριλαμβανομένων βιταμινών, μετάλλων και αντιοξειδωτικών μπορούν να βοηθήσουν στην εξισορρόπηση των επιπέδων των ορμονών, τα οποία μπορούν να προάγουν την κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.

⇒ Προβλήματα ωοθυλακιορρηξίας. Διάφορες παθήσεις (συχνότερα ορμονικές) όπως η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να εμποδίσουν την απελευθέρωση ενός ώριμου ωαρίου από την ωοθήκη. Αυτό συμβαίνει όταν η ορμόνη προλακτίνη, που παράγεται από την υπόφυση για την τόνωση της παραγωγής μητρικού γάλακτος, παράγεται σε υπερβολικές ποσότητες. Η υπερβολική ποσότητα προλακτίνης μειώνει τις ορμόνες των γοναδοτροπινών και ως εκ τούτου αναστέλλει την ωοθυλακιορρηξία.  Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αμηνόρροια ή σπάνιες περιόδους με ελαφριά ή και εξαιρετικά βαριά αιμορραγία. Περίπου το 1% των γυναικών επηρεάζεται από ένα άλλο πρόβλημα ωοθυλακιορρηξίας , γνωστό ως Πρόωρη Ωοθηκική Ανεπάρκεια (POF), το οποίο οφείλεται σε εξάντληση των ωοθυλακίων πριν από την ηλικία των 40 ετών. Οι αιτίες της POF περιλαμβάνουν ανεπάρκειες στη λειτουργία της υπόφυσης, των επινεφριδίων ή του θυρεοειδούς, μεταξύ άλλων. Αυτό συνήθως οδηγεί σε πρόωρη εμμηνόπαυση.

Θεραπεία: Φάρμακα όπως η κιτρική κλομιφαίνη, οι γοναδοτροπίνες και η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) είναι ορμόνες χρησιμοποιούνται για  να διεγείρουν την ανάπτυξη των ωαρίων και την ωοθυλακιορρηξία. Σημειώστε ότι υπάρχει 10% πιθανότητα δίδυμης κύησης όταν χρησιμοποιείτε κλομιφαίνη και 30% πιθανότητα πολύδυμης για γυναίκες που συλλαμβάνουν χρησιμοποιώντας ορμόνες hCG.  Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν τη βρωμοκρυπτίνη και την καβεργολίνη, τα οποία είναι από του στόματος φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των υπερβολικών επιπέδων προλακτίνης. Για τις υπέρβαρες γυναίκες, οι αλλαγές στη διατροφή και/ή στον τρόπο ζωής μπορούν να βελτιώσουν τη γενική αναπαραγωγική υγεία και μπορεί να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς ωοθυλακιορρηξίας. Για ορισμένες γυναίκες, η χρήση τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής μπορεί να συνιστάται.

Εάν θέλετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της υπογονιμότητας στις γυναίκες, επικοινωνήστε με το σύγχρονο ιατρείο μας στο (+30) 2310 220267 για να προγραμματίσετε ένα ραντεβού και να μάθετε για τις θεραπευτικές επιλογές σας